Eklem Kıkırdağı Yaralanmasında Mikrokırık Tedavisi
Eklem kıkırdağı çeşitli nedenlerle hasar alabilir, fonksiyonel becerilerini kaybedebilir. Nihayetinde hastanın hareket kabiliyeti azalır, ağrısı olur. Yetişkinlerde eklem kıkırdağının kendini yenilemesi mümkün değildir ve yenisiyle de değiştirilemez. Kişinin yaşamına sağlıkla devam edebilmesi için çeşitli müdahalelerle kıkırdağı yeniden inşa etmek gerekir. Bu amaçla yapılan uygulamalardan biri de mikrokırık tedavisi olmuştur. Bu işlemdeki amaç kök hücrelerin yardımıyla kıkırdak dokusunun onarılmasıdır. Özellikle 2 cm altı kıkırdak yaralanmalarında sık başvurulan ve yüz güldürücü sonuçlar elde edilen bir yöntemdir.
Mikrokırık Ameliyatı Nasıl Yapılır?
İşlem genel anestezi altında ameliyathane ortamında yapılır. Genellikle kapalı yöntem tercih edilir. İlgili eklemde 1-2 cm’lik kesi açılır. Cerrahi enstrümanlar, ışık kaynağı ve kamera işlem bölgesine yerleştirilir. Hasarlı kıkırdak alanı temizlenir. Ardından ilgili bölgede küçük delikler açarak kemik iliğinin kıkırdak bölgesine gelmesi ve kemik iliğindeki kök hücrelerin eklem içinde kıkırdağı onarması amaçlanır. İşlem sırasında hasarlı kıkırdağın altındaki kemikte küçük ve derin delikler açılır ve hasarlı bölgeye buradan kemik iliğinin salgılanması hedeflenir. Kök hücreler hasarlı kıkırdağın yeniden inşasına yardımcı olur ve ortalama 2 ay içinde kıkırdak benzeri bir doku ortaya çıkar. Tedavi başarılı olursa bu yeni kıkırdak hasta konforunu ciddi derecede artırır. Ancak bu yeni kıkırdak normal eklem kıkırdağına göre daha az yük taşıma kapasitesine sahiptir. Ameliyattan sonra hastanın ilgili eklemi 1 ay kadar kısıtlı kullanması gerekir. Ayrıca kendisine uygun bir fizik tedavi programı da başlanır.
Tedavinin sonuçlarını iyileştirmek için mikrokırık uygulaması sonrası ilgili kıkırdağa çatı implantları yerleştirilir. Bu işlem mikrokırık yapılan bölgenin üzerinin eriyebilen bir zar veya jel kıvamında bir implant ile kapatılmasını içerir. Böylece kemik iliğinden gelen kök hücreler için daha iyi bir ortam sağlanabilir.
Mikrokırık Tedavisi Sonuçları
Mikrokırık tedavisi küçük kıkırdak yaralanması olan, ağır spor yapmayan, kilolu olmayan hastalarda tercih edildiğinde oldukça tatmin edici sonuçlara sahiptir. Yapılan bazı çalışmalarda işlemden sonraki ilk 2 yıl hastaların yüzde 75’inden fazlasında sonuçların oldukça pozitif olduğu belirtilmiştir. Bu hastaların hareket becerileri artmış, ağrıları azalmıştır. Ancak kişiler kilo aldığında veya rekabetçi spor yapmaya başladıklarında kıkırdak fonksiyonunu yeniden kaybedebilmektedir. Kıkırdak yaralanması tedavisi planlanan hasta aktif bir sporcu ise mozaikplasti gibi farklı tedavi yaklaşımları da değerlendirilmelidir.
Mikrokırık yöntemi genellikle kıkırdak hasarı sınırlı olan genç hastalarda tercih edilir. Yaygın kıkırdak hasarı olan, kireçlenmesi olan, 50 yaş üzeri, kıkırdak ile birlikte kemik kaybı sorunu yaşayan, aşırı şişman kişilerde ve sigara kullanan hastalarda bu tedavi yöntemi genellikle tercih edilmez.